Aanmeldformulier Wethouder Hassingstraat

Naam(Vereist)
Voornaam Achternaam
Vul je postcode en huisnummer in(Vereist)
E-mailadres(Vereist)
Telefoon(Vereist)
Welk type deur heeft uw voorkeur(Vereist)
- Type 1
- Type 2
- Type 3
- Ik heb al een geïsoleerde voordeur
Bevestig het aantal zonnepanelen(Vereist)
- 7 zonnepanelen. Dit kost €27,- p.m. (afrekening via servicekosten)
- Ik heb al zonnepanelen
Akkoord(Vereist)
- Dit formulier is een aanvulling op uw bestaande huurcontract. Door ondertekening gaat u akkoord met de uitvoering van het gehele pakket aan energiebesparende maatregelen zoals beschreven in de folder en betaling van de maandelijkse servicekosten ten bedrage van €27,- (of maatwerkbedrag) voor de zonnepanelen. U machtigt tevens de installateur van de zonnepanelen om de installatie te registreren bij Energieleveren.nl.
Handtekening(Vereist)